Реформа здравоохранения в Казахстане: хождение по граблям
Недавно все постсоветское пространство потрясла сногсшибательная новость: в Казахстане 768 тысяч мужчин прошли скрининг на рак шейки матки. Такие данные были выявлены в ходе проверки Фонда обязательного социального медицинского страхования (ФОСМС) со стороны Министерства финансов.
Куй железо, не отходя от кассы
С отчетом о результатах проверки выступил глава Минфина Мади Такиев.
Он рассказал, что врач одной из частных клиник, согласно данным ФОСМС, принял 1 442 пациента при среднем приеме до 24 человек в день (15 минут на 1 пациента при 6-часовом рабочем дне).
В этой же клинике другой врач за один месяц принял 4 832 пациента (Астана). 1713 пролеченных случаев за месяц у одного специалиста, в отдельные дни – 300–400 осмотров в сутки,– рассказал Такиев.
Министр также упомянул о 3 640 случаях предоставления медицинских услуг 996 уже ушедшим из жизни пациентам. Среди них была запись на приём в 2025 году человека, который скончался в 2023 году, то есть спустя 2,5 года после своей смерти.
Глава финансового ведомства также рассказал о 68 717 случаях системных приписок лекарственных средств на детей, а также о 2 872 случаях списания лекарств на одного пациента в течение суток.
При этом, согласно информации налоговых органов, 1 465 руководителей в 2024-2025 годах приобрели свыше 5 тысяч единиц недвижимости, 912 человек приобрели 1 416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.
Пакеты с воздухом
Из всего этого следует, что обязательное социальное медицинское страхование, фактически навязанное народу Казахстана в 2020 году, оказалось очередной из многочисленных провальных реформ (а по факту, афер), проведенных за весь период так называемой независимости. Тут стоит отметить, что ко всем государственным нововведениям народ Казахстана уже давно относится без особого энтузиазма. А что касается медицинского страхования, то крайне негативное отношение к нему сложилось еще в 1998 году, после того как собранные в созданном в то время в страховом фонде миллиарды уплыли за границу вместе с возглавлявшим его Талапкером Иманбаевым. Вот и последние события показали, что система, если работает, то точно не во благо народа.
Таким образом, очередная реформа казахстанского здравоохранения обернулась очередным государственным пшиком. Ни один из двух пакетов медицинской помощи, которые должны были заработать с введением ОСМС, так и не заработал. Ключевая проблема – бесплатные лекарства – не решена. А посему надежды на то, что в стране когда-нибудь появится полноценная социальная медицина, уже почти нет.
Хотя, согласно Конституции, ни один гражданин Казахстана вообще не должен волноваться по этому поводу. С начала 2020 года государство (пока что на бумаге) обеспечило каждого казахстанца, вне зависимости от социального статуса и положения в обществе, гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Это и есть так называемый первый пакет медицинских услуг.
Обязательное социальное медицинское страхование, за счет которого оплачивается комплекс дополнительных медицинских услуг – это второй пакет. Его в своем распоряжении имеют не все. Только те, кто платит обязательные страховые взносы. Только он тоже не работает. Причем даже для самых добросовестных плательщиков.
Официальный сайт Фонда ОСМС гласит, что система медицинского страхования одинаково надежна и выгодна для всех плательщиков, каковыми являются и гражданин, и его работодатель, и – в большей степени – государство. Что она покрывает услуги, которые не всегда легко и дешево получить: МРТ, компьютерная томография, ПЦР-анализ.
А теперь поинтересуйтесь, есть среди казахстанцев те, кто проходил ПЦР-тесты на коронавирус бесплатно? (Кроме экстренно госпитализированных, разумеется).
Что касается компьютерной томографии, то бесплатно пройти можно. Но для этого в перманентных условиях аврального наплыва пациентов надо выстоять очередь к участковому терапевту, взять у него направление и ждать как минимум пять дней. А то и больше. Так что при каком-нибудь остром заболевании до нее можно просто не дотянуть.
Так и завершилось лопнувшим пузырем все то распиаренное недоразумение, которое назвали очередным этапом медицинской реформы.
По сути, ведь ничего не поменялось. Врачи стали другими? Нет. Протоколы лечения более современными? Нет. Больных перестали заставлять покупать лекарства за свой счет? Нет. В чем же смысл всех этих реформ в целом и медицинского страхования в частности?
Главное — пообещать
В общем, система медицинского страхования в Казахстане напрямую ассоциируется с финансовыми скандалами. Во-первых, благодаря бегству в далеком 1998 году за границу вместе с собранными деньгами Талапкера Иманбаева. Во-вторых, потому что с самого начала существования его деятельность всегда была окутана завесой тайны. Как, впрочем, и деятельность других государственных фондов. Никто никогда не мог толком узнать, сколько денег аккумулировано, сколько и на что потрачено и т.д.
Судя по количеству провалов этой инициативы, те, кто должен контролировать финансовую деятельность фонда, этого сделать не могут. Или не хотят. По какой причине – вопрос, требующий отдельного обсуждения.
В связи с последними событиями люди стали создавать общественные объединения, контролирующие деятельность аптек путем мониторинга цен. Но с аптеками проще. Все цены на витрине. А вот к фонду нужен другой подход. И поскольку он имеет важное социальное значение, почему бы его не сделать прямо подконтрольным обществу?
Имеющий множество дипломов новый министр здравоохранения перед телекамерами изо всех сил старается олицетворять собой свежее дыхание отечественной медицины. Подразумевает ли это прозрачность деятельности фонда, в котором аккумулируются народные деньги? Пока можно наблюдать, как они идут на содержание шикарного офиса, служебных автомобилей класса «премиум» и т.д. В то время как вся конструкция системы продолжает рушиться на глазах.
При этом в соцсетях завирусился пост, в котором некая дама, представившаяся супругой руководителя Фонда ОСМС, хвастает тем, что муж супруг подарил ей двенадцатый по счету автомобиль. Дескать, смотрите и завидуйте.
Это ожидаемо вызвало широкий общественный резонанс с последующими официальными оправданиями теперь уже бывшего руководителя. И очередным скандалом на высшем уровне.
Отметим, что это было при предыдущем руководителе фонда. Нынешний после проведенной проверки Минфина, скорее всего, тоже слетит со своего кресла.
Стоит заметить, что каждый новый руководитель Фонда ОСМС обещает полностью выполнять все обязательства по обеспечению населения медицинским обслуживанием. Кто будет следующим и как он будет на практике выполнять обещания, которые обязательно даст, скоро увидим.
Исходя из горького жизненного опыта, надежда на то, что все будет, как положено, весьма призрачна. Народ больше склонен думать, что пафосные заявления уже в ближайшем будущем утратят свой сакральный смысл. После чего последует очередная порция безрезультатных попыток вылечить казахстанскую медицину от «внутренних болезней».
